Pessaires personnalisés : une révolution pour la santé pelvienne

Les troubles pelviens courants chez les femmes

La santé des femmes a connu une véritable évolution ces dernières années, avec une prise de conscience accrue, notamment en ce qui concerne la santé pelvienne. Autrefois tabous, des sujets tels que les descentes d’organes et l’incontinence urinaire sont désormais plus largement abordés, et ce, autant entre femmes qu’avec les professionnels de la santé. Ces problématiques touchent un nombre considérable de femmes : 16% des 18-40 ans, 33% des 41-64 ans et jusqu’à 55% des 65 ans et plus souffrent d’incontinence urinaire. De plus, la prévalence des prolapsus se situe entre 30 et 40%, particulièrement après la ménopause.

Comprendre la descente d’organe et l’incontinence urinaire

Parmi ces troubles pelviens, on retrouve la descente d’organe. Elle se manifeste lorsqu’un organe du pelvis féminin, comme l’utérus, le rectum ou la vessie, s’affaisse dans la voûte vaginale. Ses symptômes varient d’une femme à l’autre, mais se traduisent souvent par une sensation d’inconfort, une lourdeur, voire une présence inhabituelle dans le vagin, ainsi que des troubles urinaires, fécaux ou des douleurs lors des relations sexuelles. Quant à l’incontinence urinaire, elle désigne toute perte involontaire d’urine, quelle qu’en soit la quantité.

Des solutions adaptées aux besoins des femmes

La prise en charge de ces affections dépend du niveau d’inconfort ressenti et de l’impact sur la qualité de vie. Contrairement aux idées reçues, la chirurgie n’est pas l’unique solution. En première ligne, la physiothérapie en rééducation périnéale et pelvienne est fortement recommandée afin de renforcer les muscles du plancher pelvien et d’adopter de meilleures habitudes de vie. Si ces mesures ne suffisent pas, le recours à un pessaire, soit une prothèse vaginale, peut être envisagé. Non invasive, cette solution constitue une alternative intéressante pour retarder ou éviter la chirurgie, d’autant plus que cette dernière présente des risques et n’assure pas toujours une efficacité durable.

Lorsqu’il est bien adapté, un pessaire ne provoque aucun inconfort et peut considérablement réduire, voire éliminer, les symptômes. Son choix repose sur plusieurs critères, notamment le type et la sévérité du prolapsus ainsi que la facilité d’utilisation. Cependant, malgré la diversité des modèles conventionnels, certaines femmes ne trouvent pas de combinaison parfaitement adaptée à leurs besoins. C’est dans ce contexte que PCN St-Sacrement s’engage dans un projet novateur : la conception de pessaires sur mesure avec ceux de Gynethotics™ de la compagnie Cosm Medical. Cette innovation, une première dans la région de Québec, représente un progrès significatif pour la santé des femmes.

Qu’est-ce qu’un pessaire et comment fonctionne-t-il ?

Un pessaire est une prothèse vaginale en silicone flexible de grade médical. Il est utilisé chez les femmes ayant un prolapsus génital, tel que la descente de vessie (cystocèle), la descente d’utérus (hystérocèle) ou la descente du rectum (rectocèle) et même une combinaison de ces descentes. Il peut aussi aider dans certains cas d’incontinence urinaire à l’effort en augmentant la pression exercée sur l’urètre. Il est inséré dans le vagin pour une période prédéterminée, afin de repositionner les organes descendus. 

Certaines femmes sont capables d’être autonome avec l’insertion et le retrait du pessaire, tandis que d’autres ont besoin de consulter un professionnel pour son entretien régulier. Il peut être porté pendant une longue période (maximum 3 mois, ou seulement pour une courte période. Par exemple, certaines femmes peuvent le porter lors de leurs activités physiques afin d’éviter des fuites urinaires ou la sensation de lourdeur vaginale. Dans cette situation, un programme d’exercice de renforcement des muscles du plancher pelvien est tout de même conseillé. Il est important de savoir que le port du pessaire, à lui seul, ne permet pas de renforcer les muscles du plancher pelvien.

Le pessaire aide à réduire ou éliminer les symptômes rapportés lors de descentes d’organes ou de perte urinaire à l’effort. Il existe plusieurs grandeurs et différentes formes. Il est donc important de procéder à un essayage, afin que celui qui sera choisi soit confortable, ne provoque pas de douleur et aide à diminuer les symptômes et inconforts. 

Il peut être utilisé à court terme comme diagnostic dans l’attente d’une chirurgie, à long terme quand la chirurgie est contre-indiquée ou tout simplement comme solution conservatrice et non-chirurgicale. Il contribue grandement à améliorer la qualité de vie et à prévenir la progression du prolapsus.

Image : Pessaires conventionnels

Pourquoi opter pour un pessaire personnalisé ?

Depuis plusieurs années, nous utilisons les pessaires conventionnels, tels que les anneaux avec support, le gellhorn, le cube, etc. Chaque type possède des caractéristiques particulières adaptées à des problèmes spécifiques. Toutefois, ces modèles sont proposés en tailles prédéfinies, ce qui nous oblige parfois à tester plusieurs options avant de trouver celui qui convient le mieux à chaque femme. Malgré ces ajustements, il arrive que l’ajustement idéal ne soit pas trouvé, car chaque anatomie est unique. Dans certains cas, nous souhaiterions pouvoir modifier certains aspects du pessaire, comme sa longueur ou sa largeur, afin d’offrir un meilleur confort et une meilleure efficacité.

Bonne nouvelle! Cette personnalisation est désormais possible grâce aux nouveaux pessaires de la compagnie Cosm Medical : les pessaires Gynethotics™. Inspirés des modèles conventionnels, ils permettent de modifier certains paramètres pour un ajustement optimal. Ainsi, ils offrent un confort maximal et une meilleure efficacité en s’adaptant parfaitement à la morphologie vaginale de chaque femme. En réduisant les risques d’inconfort ou d’irritation, ces pessaires personnalisés améliorent la qualité de vie des utilisatrices. De plus, leur conception facilite la manipulation, ce qui favorise une plus grande autonomie dans leur entretien. Grâce à cette approche sur mesure, la prise en charge devient plus ciblée et adaptée aux besoins spécifiques de chaque patiente.

Chez PCN St-Sacrement, nous avons déjà une bonne expertise dans l’adaptation des pessaires conventionnels, notamment ceux de la marque Coopersurgical. Nos physiothérapeutes expertes en rééducation périnéale et pelvienne sont formées pour évaluer les problématiques uro-gynécologiques et recommander le dispositif le plus approprié. L’arrivée des pessaires personnalisés représente une avancée majeure pour notre offre de service. Désormais, nous pouvons aller encore plus loin en en créant sur mesure, en collaboration avec Dre Caroline Rhéaume, urogynécologue. Ce travail d’équipe nous permet d’assurer un suivi médical rigoureux et d’adapter encore plus précisément nos recommandations aux besoins de chaque femme, optimisant ainsi leur confort et leur bien-être.

Image : Pessaires personnalisés Gynethotics de Cosm Medical

Comment se déroule un suivi pour un pessaire chez PCN Physio ?

Il est important de savoir qu’une prescription médicale est nécessaire pour la pose d’un pessaire. Il est important de toujours tenter ceux qui sont conventionnels avant de penser à ceux qui sont personnalisés. Le processus d’évaluation implique plusieurs étapes :

1. Consultation initiale

Lors de la première consultation, nous procédons à une évaluation complète de votre condition de santé et nous discutons de votre problème nécessitant un pessaire (prolapsus ou incontinence urinaire). Il y aura également un examen physique, c’est-à-dire un examen gynécologique, afin d’évaluer la condition. Il se peut que nous vous donnions des exercices à faire avant l’essai car ceux-ci pourraient améliorer significativement vos symptômes et/ou favoriser le succès de l’installation.

2. Choix du type de pessaire

En fonction de vos besoins et de votre problématique (incontinence urinaire et prolapsus), nous évaluerons quels types de pessaire serait le mieux approprié. Si vous n’avez jamais porté de pessaire conventionnel, il y aura fort probablement des essais avec ces derniers. Également, nous prenons en considération votre désir d’autonomie face à l’entretien. 

3. Prise de mesures

Après avoir sélectionné le bon modèle de pessaire, plusieurs mesures sont réalisées au niveau du canal vaginal (longue, largeur, profondeur, tonus, etc.). Il peut ensuite être fabriqué en fonction de ces mesures. La fabrication peut prendre quelques semaines. 

4. Pose du pessaire

Lors de la réception du pessaire personnalisé, la femme doit se présenter à la clinique pour l’essayer et vérifier qu’il convient.  Nous nous assurons que la femme ne ressent aucun inconfort, qu’il reste bien en place et qu’il offre le soutien approprié. Si tout semble fonctionner, la femme quitte la clinique avec son pessaire pendant 1 semaine.

5. Suivis après la pose du pessaire

Une semaine après la pose, la femme revient en clinique pour nous faire part de son impression. Nous procédons à un examen gynécologique afin de s’assurer de l’intégrité des muqueuses vaginales. La consultation permet de s’assurer que le pessaire est bien toléré et qu’il n’y ait pas d’effet secondaire (irritation, infection, douleur, etc).

Un suivi 1 mois plus tard est souvent programmé pour évaluer si le pessaire continue de répondre aux besoins de la patiente à long terme. Par la suite, si la femme n’est pas autonome avec l’entretien, d’autre rendez-vous seront à prévoir. 

L’importance de l’entretien régulier des pessaires

L’entretien du pessaire est primordial. Le nettoyer régulièrement aide à éviter les complications. Il est donc important de le retirer et de le nettoyer selon les recommandations qui vous seront transmises. Si vous n’êtes pas en mesure de réaliser ces soins, il est important de consulter un professionnel qui le fera. Chez PCN St-Sacrement, nous pouvons vous offrir ce type de service. 

Bref, les pessaires personnalisés visent à offrir une efficacité maximale et un confort optimal pour traiter des symptômes de prolapsus génital ou d’incontinence urinaire. PCN St-Sacrement est fier de pouvoir s’impliquer dans ce projet unique et ainsi, améliorer la qualité de vie de plusieurs femmes. Notre expertise nous permet de mieux conseiller la patiente et de lui offrir un service complet, de l’évaluation à l’entretien régulier. N’hésitez pas à prendre rendez-vous avec nous, que ce soit pour un premier pessaire ou si vous n’êtes pas satisfaite avec votre pessaire actuel. Notre objectif est de vous offrir ce qu’il y a de mieux pour vous!

Références :
A community-based epidemiological survey of female urinary incontinence:: The Norwegian EPINCONT Study