Ligament croisé antérieur: l’importance d’une bonne prise en charge

Craint de tous les sportifs, la déchirure du ligament croisé antérieur (LCA) est une blessure sérieuse qui demande un arrêt prolongé de son sport. L’importance de bien la prendre en charge est cependant souvent méconnue. 

Le LCA est le principal responsable de la stabilité au niveau du genou. Il est cependant le ligament le plus fréquemment lésé au niveau du genou à raison de 250 000 cas par année au Canada et aux États-Unis. Les sports où le nombre de déchirures du ligament croisé antérieur est le plus important sont le football, le basketball, le soccer, le rugby, la lutte, la gymnastique et le ski alpin.

Les principaux mécanismes de lésion du LCA sont:

• un arrêt brusque;
• un pivot rapide avec le pied ancré au sol;
• une hyperextension extrême et brusque au niveau du genou,
• à la réception d’un saut.

Souvent l’athlète rapporte avoir entendu un ‘’pop’’ au moment de l’accident. Dans certains cas, cette blessure sera associée à une déchirure du ligament collatéral médial ainsi que du ménisque médial. Ces deux structures aident également la stabilité du genou. Cette condition est connue sous le nom de la triade malheureuse. 

Une préparation physique adéquate peut contribuer à prévenir ce type de blessure. En effet, bien qu’un faux mouvement peut survenir lors de la pratique d’un sport, un ratio adéquat entre la force des muscles en avant et en arrière de la jambe soit le quadriceps et les ischios-jambiers ainsi qu’un bon contrôle moteur au niveau du genou et du tronc aident à la prévention d’une lésion du LCA. 

Quels sont les symptômes de la déchirure du ligament croisé antérieur?

Les symptômes les plus fréquents de ce type de blessure sont:

• douleur au genou, augmentée par la marche;
• sensation de dérobade / instabilité du genou;
• oedème (enflure) prononcé,
• perte de mouvement au niveau du genou.

Comment se traite ce type de blessure?

Il est important, si vous suspectez cette blessure, de consulter en physiothérapie pour évaluer la stabilité de votre genou et vous assurer d’avoir une bonne gestion des symptômes ci-haut. Une déchirure complète du LCA est une blessure qui demande une bonne réadaptation. L’oedème au niveau du genou induit une perte de masse musculaire rapide au quadriceps. Il est donc important de débuter un programme de renforcement spécifique à votre blessure le plus rapidement possible, tout en s’assurant en parallèle d’une bonne gestion de l’enflure. 

En premier lieu, le physiothérapeute vous aidera à gérer la douleur et l’oedème de votre genou, tout en vous aidant à le mobiliser progressivement. Une fois que ces symptômes seront contrôlés, deux choix de traitement s’offriront: la chirurgie ou l’approche conservatrice.

1- La chirurgie

L’option fréquemment choisie, principalement par les sportifs qui ont des objectifs de performance, est la chirurgie de reconstruction. Cette chirurgie d’un jour, faite par un orthopédiste, utilise, dans la majorité des cas, une auto-greffe du tendon de muscle des ischios-jambier ou du tendon du quadriceps. Elle permet un taux de succès à long terme de 82 à 95%.

Le but de la chirurgie est de stabiliser le genou, de réduire le risque de future lésion aux ménisques et de retarder le processus d’arthrose. Cette chirurgie demande une période de réadaptation post-opératoire de huit à douze mois avant un retour complet aux activités de compétition. À noter que, même si vous choisissez cette option de traitement, il est fortement conseillé de rencontrer un physiothérapeute avant la chirurgie, afin qu’il vous aide à bien préparer votre genou. Ceci vous permettra de maximiser les chances de succès de l’intervention.

2- L’approche conservatrice

La seconde option, moins invasive, est de plus en plus populaire, principalement chez les patients qui ne ressentent pas l’instabilité de leur genou dans leur sport ou au quotidien. Le traitement conservateur peut s’étendre sur une période de six à douze mois selon les objectifs du patient. Celui-ci vise le renforcement global des muscles du membre inférieur et le contrôle moteur au niveau du genou et du tronc pour pallier à l’instabilité résultante de la déchirure du LCA. Comme mentionné plus haut, un bon équilibre dans le ratio de force du quadriceps versus des ischios-jambiers est nécessaire pour favoriser au retour à l’activité sécuritaire. 

Le physiothérapeute, votre allié dans votre réadaptation

Peu importe l’option choisie le renforcement et les exercices de stabilisation du membre inférieur seront à privilégier au cours de l’année suivante. Un physiothérapeute et un kinésiologue spécialisés dans ce type de réadaptation pourront vous accompagner tout au long de votre réadaptation! Ils vous accompagneront dans vos objectifs spécifiques à votre sport en plus de s’assurer d’une progression adéquate selon votre stade de guérison. 

N’hésitez pas à prendre rendez-vous avec nos physiothérapeutes et kinésiologues spécialisés.